增生性疤痕與蟹足腫的治療與預防

什麼是蟹足腫？

蟹足腫是一種不正常增生的疤痕組織，大多發生於有色人種。蟹足腫與體質、遺傳有關。臨床表現為肉紅色隆起腫塊，周圍不規則，甚至產生像蟹足般向外增生的現象，可能會不斷擴大。臨床常見症狀是癢、疼痛。

如何區分增生性疤痕與蟹足腫？

增生性疤痕:

疤痕不會超過原傷口的界線，通常會漸漸地自行改善。

蟹足腫:

疤痕會超過原傷口的界線且會橫向生長，不會自行消退。

增生性疤痕與蟹足腫容易在前胸、肩膀、肩胛、下腹部、恥骨上方、耳垂等處產生；頭皮及小腿前方較不易產生。感染及異物可能會引發增生性疤痕與蟹足腫。

如何預防增生性疤痕與蟹足腫？

   避免會過度拉扯傷口的運動。

避免磨擦傷口或搔抓傷口。

使用矽膠片或矽膠凝膠。

增生性疤痕治療方法如下：

用以加速疤痕成熟，降低增生性疤痕發生率，減少疤痕張力及厚、痛、癢、硬等症狀。

□1.修疤手術

   □2.壓力衣

□3.矽膠片或□矽膠凝膠

□4.類固醇局部注射

需多次治療，每次間隔約4週，注射時非常痛。

使用類固醇有可能產生什麼副作用？

局部副作用：皮膚變薄及萎縮、產生粉刺、皮膚上可看到微血管擴張、皮膚色素缺失。

全身副作用：月經功能失調、腎上腺功能抑制、引發白內障及青光眼。

5.放射治療

放射劑量約為治療惡性腫瘤的三分之一，治療後是否會引發惡性腫瘤並未被證實。

6.其他方法

多種軟膏、凝膠、貼布、止痛藥(NSAID)：主要是減少局部不舒服的症狀。若仍無效果，可用化妝或遮瑕治療。但避免使用冷凍治療或5-FU注射。

蟹足腫治療方法如下：

目前沒有一個非常有效方法可以預防或治療，經統計分析，建議同時採用多種方法。

   搭配使用□矽膠片或□矽膠凝膠預防

   □1.手術完全切除

需併用其它輔助治療方法，才會有較佳的效果。若單獨以手術切除，則復發率非常高，且再長出來的蟹足腫可能比原先還難看。

   □2.手術部分切除 (不需併用其它輔助治療方法)

   □3.類固醇局部注射

注射類固醇於疤痕中，是目前最簡單、效果最顯著的治療方式，但注射時非常疼痛。通常要經過數次的注射才能讓疤痕改善，每次治療間隔約4週。

使用類固醇有可能產生什麼副作用？

局部副作用：皮膚變薄及萎縮、產生粉刺、皮膚上可看到微血管擴張、皮膚色素缺失。

全身副作用：月經功能失調、腎上腺功能抑制、引發白內障及青光眼。

     4.冷凍治療

氮冷凍治療可以造成細胞破壞，以用來治療蟹足腫，僅限於小範圍治療，否則容易引起嚴重疼痛及皮膚色素喪失。

     5.放射治療

放射劑量約為治療惡性腫瘤的三分之一，配合手術效果較好，但放射治療後是否會引發惡性腫瘤並未被證實。

     6.免疫抑制劑或抗腫瘤藥物

局部注射5-FU、Bleomycin、Interferon-γ，也有部分報導，但實際療效仍須進一步評估。

     7.染料雷射

   □8.病灶按摩

可減低騷癢的程度，但無法明顯改善蟹足腫的高度或使之變軟。