2011年12月8日星期四

人工真皮(Terudermis)


1.    此人造真皮為兩層結構, 上層為矽膠膜, 下層為膠原蛋白層. 其中, 膠原蛋白層乃由牛背的組織經處理過而成低抗原性的膠原蛋白. 矽膠膜是設計來預防感染及維持溼度. 與傷口有很好的黏合能力, 並可減低疼痛. 身體的細胞會浸潤而使人造真皮成為身體的一部份. 除了黏膜的缺損, 其他的皮膚缺損在使用人造真皮數週後, 須再接受第二階段手術, 即自體的植皮手術. 適應症: 真皮層或黏膜缺損.
2.    當皮膚缺損太深時, 人造真皮可彌補缺損的部份厚度. 當骨頭或韌帶等循環較差的組織外露時, 直接以自體植皮手術覆蓋傷口長會失敗, 人造真皮有機會靠著周邊循環較好的組織提供養分, 而成功的覆蓋此皮膚缺損.
3.    優點:
A.         可測試傷口是否可以成功接受自體植皮手術, 若人造真皮成功存活, 通常之後的自體植皮手術也會成功.
B.         可增加皮膚厚度(保護性增加)
C.         可以避免接受較大的手術, 如皮瓣手術或顯微皮瓣手術, 也可能避免局部組織切除或節肢手術.
缺點:
A.         價格昂貴
B.         並非一定成功
C.         兩階段手術(黏膜的缺損除外).
4.    未使用人造真皮的時代, 如有缺損合併骨頭或肌腱外露時, 使用自體植皮手術的成功機會不高, 常需接受較大的手術, 如皮瓣手術或顯微皮瓣手術, 或是局部組織切除, 甚至節肢手術.
5.    若不使用人造真皮, 其他的方法可能有皮瓣手術或顯微皮瓣手術, 肌腱或骨頭切除, 甚至節肢手術等等.

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