熨斗飛梭雷射

熨斗飛梭雷射(Coscan Fractional)

哪些人適合接受治療:

眼周皺紋(如魚尾紋)、痘疤、毛孔粗大、皮膚紋理改善、疤痕。

全身各處皆可治療、回復柔嫩膚質。

雷射種類 (Fractional CO2)

二氧化碳雷射，波長10600 nm，經電腦控制成飛梭方式治療。

分段式換膚原理

分階段式治療，將雷射轉換成上千個微小光束，作用於皮膚上，形成微創光點區，每個微創光點周圍都有正常的皮膚，因此比傳統氣化磨皮舒適且恢復速度快很多。微創光點造成附近膠原蛋白受熱收縮，瞬間緊緻，並啟動皮膚主動修復能力，促進新的膠原蛋白增生。微創光點可於24小時內修護癒合。階段性達到撫平細紋、改善痘疤及淺斑的目的。

優點

修復期快速，治療後隔天可直接洗臉及上妝。

同時改善皺紋、毛孔粗大、痘疤。

比Er-YAG鉺雅鉻有較好的皮膚緊縮效果。

明顯且成效較快。亦可模擬波長2940nm或1550 nm的飛梭模式效果。

哪些人不適合接受治療(禁忌症或較高風險): (如有以下情形請告知醫師)

蟹足腫體質、光敏感體質。

二週內使用外用A酸、A醇或六個月內口服A酸、A醇等藥品。

服用抗凝血劑或影響凝血功能藥物，容易皮下出血者。

曾經或正患有疱疹。

傷口癒合能力不佳(如免疫疾病、糖尿病)。

治療前須知

若您是容易反黑的體質，或目前有色素斑，建議搭配其他預防及治療療程，如柔膚雷射、抑制黑色素生成的藥膏hydroquinolone,或三合一藥膏(hydroquinolone + A酸+ 類固醇)。如需相關產品，可向醫師詢問。

柔膚雷射可於魔顏飛梭雷射前1~2週實施。

外用A酸、A醇等藥品(如三合一藥膏)須停用二週以上。

口服A酸、A醇等藥品須停用六個月以上。

治療過程

雷射前需塗抹局部麻藥，經過30分鐘以上才有止痛效果，請務必將麻藥塗滿欲治療區。治療前會將您的局部麻藥洗乾淨，飛梭雷射治療過程約需30分鐘。

治療後護理

治療當天:

治療部位會出現曬傷的灼熱感與輕微紅腫現象，請隔著紗布以冰塊冰敷，每次10~20分鐘。清洗治療部位時會較刺痛，請使用清水或溫和的清潔用品，並避免用力搓揉治療部位。可使用抗生素藥膏塗抹治療區。

治療後:

治療後皮膚會較為乾燥，請搭配使用低敏感性的保濕修護霜等保濕產品。

避免刺激性洗面乳、避免使用去角質或酸類保養品、避免使用容易阻塞肌膚的產品。

輕度的發紅，85%病患約於3~7日恢復，100%病患約於2週內完全恢復。輕度的水腫約持續1~3日。治療部位會出現微小的結痂點，2~3天開始有脫屑現象，約在一星期內會自動脫落代謝。

結痂脫落後需加強防曬，治療後一個月避免陽光直接曝曬，以減少反黑機會，並請於第三天起使用防曬係數SPF≧30的防曬乳。

治療後兩週內避免去角質、果酸換膚、外用A酸。

治療兩週後可於晚上塗抹hydroquinolon或三合一藥膏(hydroquinolon + A酸+ 類固醇),以期同時改善臉上色素斑。

膠原生成反應約一個月，敬請期待膚質的改善。

療程

熨斗飛梭雷射一次只治療一部分面積，治療次數一般約需3~5次，間隔週期約四週。

國字臉(咀嚼肌肥大)之高頻熱凝療法

高頻熱凝療法的治療原理是利用針頭狀的神經探測器進入咀嚼肌，尋找出支配咀嚼肌的神經位置後，再以80度的高頻熱凝療法，破壞及阻斷神經，被阻斷的神經所支配的咀嚼肌，因為無法接受神經刺激而逐漸萎縮，達到國字臉的瘦小臉目的。

        治療過程可以配合局部麻醉或舒眠麻醉以減少治療中的疼痛感，高頻熱凝療法治療完成後，只會留下針孔般大小的小孔，且恢復快速、並能有永久性的效果。經研究一年的追蹤並沒有復發的情形，也沒有顏面神經損傷的併發症。

治療後會有輕微疼痛的情形，可服用止痛藥。大部分會有中等程度的腫脹，需冰敷兩天以減少腫脹，或服用類固醇藥物三天幫助消腫。張口範圍受限約持續五天後即自然復原。治療後也可能會有輕微的瘀血。

國字臉約在三至四個星期後就開始有明顯的效果，並持續改善至治療後六至八個星期。

高頻熱凝療法處理的只有咀嚼肌的下半部，也就是肌肉肥厚時會讓正面看起來臉方方的部位，因此咀嚼的功能仍在，不會有不能咬東西的問題。目前普遍都是用肉毒桿菌素注射達到肌肉性國字臉的改善，效果也不錯，但有個缺點就是需要定期施打，若喜歡嚼口香糖或有磨牙習慣的人，施打的間隔時間則更短。若想要有較永久性的效果，使用高頻熱凝療法將是瘦小臉的更佳方法。

水刀抽脂

抽脂手術

抽脂手術是一種雕塑身材好方法，適用於修飾局部脂肪凸出或過多，但抽脂手術並不是用來減肥，所以絕不能有如此的期待。青春期之後，身體的脂肪細胞數目即不再增生，變胖變瘦則是脂肪細胞體積的改變而不是數目的增減。因此抽脂後的局部脂肪細胞數目減少，因而可以達到瘦身及塑身的效果。抽脂手術施行時，可採用局部麻醉、舒眠麻醉或全身麻醉。

水刀抽脂

相對於傳統抽脂，「水刀抽脂」是利用一條打水內管，產生扇形的水刀沖刷及剝離脂肪組織，同時儀器所產生的負壓可將脂肪和水抽出。水刀抽脂的特色為: 減少手術風險、術後恢復較快、提高自體脂肪移植存活率、曲線雕塑更精準。

減少手術風險

抽脂手術時需將局部麻醉劑混合大量輸液打入脂肪組織間，對於較大量的抽脂，累積的局部麻醉劑和輸液有可能增加造成身體的負荷的風險。水刀用輸液沖刷脂肪組織時可同時將打入的輸液吸出，減少局部麻醉劑及輸液在身體累積的總量，因此可以降低手術風險。

術後恢復較快

水刀抽脂金屬管注入液體，利用水的壓力沖刷脂肪組織，不是靠抽脂管的摩擦挫下脂肪。被沖刷下的脂肪與注入的液體會同時被抽吸出來。水刀抽脂對於神經血管的傷害較少，可減少瘀青及疼痛，術後恢復期也因此較短。

提高自體脂肪移植存活率

經由水壓沖刷下的脂肪較不易受損，所以可保留較多存活的脂肪細胞，經過水刀儀器專屬的過濾裝置，可減少空氣暴露，更可增加脂肪細胞存活率。抽出的脂肪組織可以用來做自體脂肪移植，填補臉部凹陷及隆乳等用途。若是用超音波碎脂、雷射溶脂或冷凍溶脂，除去的脂肪都不可再利用。

曲線雕塑更精準

因為留在脂肪周圍的輸液量較少，抽脂部位較會因為腫脹而影響手術時雕塑的判斷，因此身體曲線的雕塑能更精準。當然，手術醫師的經驗與技術更是避免術後曲線不完美甚至表面凹凸不平的重要因素。

術後照顧

水刀抽脂後，必須穿彈性衣或壓力衣一個月，以加速消除腫脹及曲線定型；傳統的抽脂手術後最好穿彈性衣二至三個月。若能接受術後按摩或體塑儀療程，更能讓脂肪組織重整更完美。

完美身體曲線

想要擁有完美的身體曲線，抽脂手術絕對是所有治療的首選，手術簡單、幾乎沒有傷口、術後恢復快，若能由專業的整形外科醫師執行，更能讓您經由安全的手術擁有完美的身體曲線。

臉部塑形術

削骨手術對於改變臉部輪廓的效果非常明顯，對於下顎骨造成的國字臉或是側面看起來過於明顯的下顎角，以及顴骨前突或外擴，或是過於前突的下巴，都能有很好的效果。但因為削骨手術需要在口內有較大的切口，對骨膜的剝離範圍較大，以及顴骨削骨手術需要用金屬板及螺絲固定等原因，導致許多需要削骨的愛美人士望之卻步。

韓國整形醫師李喜永博士所研發的Easy Contour法拉利V5臉部塑形術，是專門設計用於臉部削骨整形的儀器，只削堅硬的骨骼而儘量不傷及軟組織，使得顴骨、顴弓、下顎角的削骨整形手術，變得較簡單、安全又快速。透過口腔內微創傷口(約5mm)來進行削骨手術，始手術後恢復時間大為縮短，也減少併發症及副作用。

簡文祥醫師主治項目

雷射光療

美白 除皺 去斑 毛孔粗大 痘疤 除痣 除刺青 除毛 蘿蔔腿

微整形注射 (肉毒桿菌、玻尿酸、聚左旋乳酸)

臉部皺紋 (抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋) 臉部凹陷 拉皮

手汗症 國字臉 蘿蔔腿 唇形雕塑 鼻形雕塑

整形手術

雙眼皮 眼瞼下垂 眼袋 開眼頭 隆鼻 鼻形雕塑

植髮 植眉 拉皮 (臉部、頸部、腹部) 招風耳 下巴整形

隆乳 提乳 縮乳 乳暈乳頭整形

抽脂塑身 脂肪移植(隆乳、豐額、豐頰、太陽穴、淚溝)

狐臭 男性女乳症 豐臀 削骨(顴骨突出、國字臉)

陰唇整形 處女膜修復 陰道緊實

整形外科與美容手術的關係

    整形外科的範圍很廣，很多人都以為整形外科只做美容的手術與治療，事實並非如此！整形外科常需執行許多困難的重建手術。只不過整形外科醫師常處理的病況及常用的手術方式，恰巧可以解決許多愛美人士的困擾，因此越來越多民眾要求作一些美容手術及治療。以下就為大家介紹整形外科經常處理的病症，並說明為什麼會發展出許多不同的美容手術及治療。

整形外科的範圍目前包括顯微手術、燙傷、顏面骨折、外傷、先天及後天畸形、手外科、良性及惡性皮膚腫瘤、惡性軟組織腫瘤切除及重建、頭頸部腫瘤及乳癌切除後重建、及大家熟知的美容外科等等。

    對於處理先天性手部畸形、後天性手部病變、外傷的斷指及斷肢重接及手骨骨折等問題，最主要的目標就是希望能改善手部的功能及外觀。血管瘤、皮膚癌、惡性軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤及其他良性腫瘤手術則是希望能儘量將腫瘤切除乾淨，並在腫瘤切除施行重建手術以期保障生命並恢復功能及外觀。

    台灣的機車族不少，而顏面外傷及顏面骨折最常因為騎機車車禍造成，除了臉部皮膚外傷，也常合併顏面骨折。治療過程常需修補皮膚、血管、神經，且須將骨折處復位及固定。此外，對於先天性顱顏畸形也須將骨骼重整以達到較正常的形態。以上這些手術都可以應用在處理國字臉、削骨、下巴整形、隆鼻等鼻部整形、以及拉皮、開眼頭及眼袋等手術。更因為透過外傷處理對顏面解剖學十分了解，所以注射肉毒桿菌或玻尿酸時較能輕易的打到最佳的位置並避免併發症的發生。

重建手術常需將皮膚、軟骨、硬骨、血管、神經及肌腱等組織從身體的一部分移植到另一個部位。因此發展出抽脂、脂肪移植、鼻整形、植髮等美容療程。

先天性或後天性上眼皮下垂會影響視野，甚至影響視力，常需將提眼瞼肌等組織修整，以改善功能。而這個手術的部分步驟恰巧可以順便將單眼皮變成雙眼皮，因而受到很多人喜愛。

    觀於燒傷及慢性傷口，也是整形外科醫師經常遇到的情形，因此，非常熟悉皮膚各種部位的特性及傷害的深度評估治療及其預後。應用在執行磨皮治療時，對於磨皮的深度能拿捏的恰到好處，以達到最佳的效果並避免產生疤痕。而對於疤痕孿縮的處理，也讓修疤手術成為整形外科醫師的基本能力。

    整形外科醫師很早就開始處理血管瘤及皮膚色素病灶，因此借重許多雷射來處理多種皮膚的問題，近年來各式雷射機的開發也讓雷射的應用範圍越來越廣。

    對於人工真皮及各種人工植入物的使用，也應用於改善外觀，並使整形外科醫師對於曲線雕塑及外觀的改善有更敏銳的概念及精準的技巧。

    女性乳癌病患術後，常利用各種方法重建乳房以減少患者的失落感，最常用的方法是利用腹部皮瓣或是植入義乳以重建乳房。而腹部皮瓣移除後，恰巧可以改善小腹凸出的情形，造成更漂亮的腰部曲線。因此，除了熟悉了隆乳手術，也同時對腹部整形手術駕輕就熟。另外，在乳房重建後，也可運用擅長的局部皮瓣手術，幫病患創造一個新的乳頭及乳暈。

不是只有太平公主有困擾，患有巨乳症的女生，也可能會有長期背痛和胸部皮膚潰瘍等問題。須靠縮乳手術處理，這種手術同時可有乳房拉提和縮小乳暈的效果。若乳頭過大，也可同時實行乳頭縮小手術，以達到整體的改善。

    有些先天畸形的小朋友有耳朵的缺陷，甚至完全沒有耳朵，也就是小耳症，此時可配合肋軟骨移植、皮瓣及植皮的方法，分階段做出宛如正常形態的耳朵。所以對於耳朵的美容整形手術，自然覺得輕鬆許多。

如何能成為整形外科醫師呢?整形外科是衛生署署定專科中的一科，需要接受三年外科及三年整形外科住院醫師訓練，再經過考試合格才能取得「台灣整形外科醫學會」專科醫師的資格。歡迎有志從事重建手術及美容手術的醫學系畢業生一起加入我們的行列，不過，得能吃苦耐勞才能熬過艱苦的訓練過程並勝任各種複雜而困難的手術哦!

如果大家有以上病症的問題，都可以向整形外科醫師尋求解決的方法。另外，經常執行美容手術的整形外科專科醫師成立有「台灣美容外科醫學會」，經常性的舉行學術研討以期減少風險並增進技術、改善效果。所有的美容治療及手術都有潛在的危險及併發症，因此，如果有美容手術或治療的相關問題，建議大家指名衛生署署定「台灣整形外科醫學會專科醫師」或「台灣美容外科醫學會會員」詢問，以期讓大家在接受治療或手術前能對相關風險有充分的了解，並能得到正規、安全又有效的治療。

全文刊於台中榮總醫訊166期101年1月

眼袋手術效用多

      
    眼袋的成因通常是位於下眼瞼深處的隔膜鬆弛或是脂肪肥厚，造成隔膜內的脂肪往外凸出，這樣的情形看起來會顯得老態龍鍾，或是沒精神、很疲倦的樣子。處理的方法通常是將隔膜鎖緊或是將多餘的脂肪移除。

手術的方法一般可分為外開法、內開法、以及內外合併法。

外開法:

經過下眼瞼睫毛下的切口，修補鬆弛的隔膜，並將多餘的脂肪去除，術後會有一個傷口在眼線下方，不容易被看到。如果下眼瞼皮膚鬆弛有明顯的皺紋，則可同時切除部分的皮膚，縫合後即可恢復下眼皮的平順光滑。較常見的術後併發症就是下眼瞼外翻和結膜水腫。通常年紀較大的人會合併下眼瞼鬆弛的狀況，手術的時候必須同時進行外眥韌帶固定或縮短、以及眼周肌肉縮短固定術，否則非常容易於術後造成下眼瞼下拉、下眼瞼外翻的狀況。

輕微的下眼瞼下拉或下眼瞼外翻可以用手指往上推壓的按摩動作獲得改善，過程中也必須持續使用眼藥水及眼藥膏，若眼球症狀較嚴重時，需配合眼科醫師治療。若經過兩個月症狀還沒改善，則需從外眼角再次進行外眥韌帶固定或眼周肌肉固定手術矯正。

內開法

經過下眼臉內側結膜的小切口，把過多的脂肪切除，因為不需要皮膚切口，術後完全看不到疤痕。 不過這種方法只適合非常年輕、皮膚沒有鬆弛，但卻有明顯眼袋的人。 較常見的併發症是暫時的結膜水腫，只要短暫使用眼藥水和眼藥膏即可恢復。

內外合併法

   此法是用內開法移除或移轉脂肪，用外開法移除多餘的皮膚，好處是可以大幅減少術後眼瞼下垂或外翻的風險。但並不是每個人都適合這種手術方式，若有下眼瞼隔膜鬆弛或眼周肌肉鬆弛的情形，就沒辦法用這種方法處理。

   眼袋手術可以同時合併什麼手術以達到神奇的效果呢?一、撫平淚溝，二、中臉拉提，三、產生臥蠶。

撫平淚溝

若術前同時合併明顯的淚溝，可以將多餘的脂肪移轉至淚溝底下，即可改善淚溝的問題。使用游離的自體脂肪移植方法較為簡單，但脂肪存活率不可預測。施行眼袋手術時，可用「乾坤大挪移」將多餘的脂肪移到淚溝，不只下眼皮變平，連腦人淚溝也一併處理。無論內開法或外開法的眼袋手術，只要技術夠好的整形外科醫師，都可以同時施行脂肪移轉手術以撫平淚溝，此種移轉方式，脂肪的存活率可達百分之百。

中臉拉提

   手術前臉頰組織下垂時，可以趁著接受眼袋手術時，另外施行經眼袋切口的中臉拉提，不需補自體脂肪或打玻尿酸，就可以恢復有年輕象徵的蘋果肌。此種手術是將前面臉頰的軟組織往上提，而且不必再有多的手術切口，施行眼袋手術時，一定要慎重考慮同時合併這個手術，才不會浪費了一個手術切口，也才不會在手術後覺得還是不夠年輕漂亮。

產生臥蠶

   有些人在下眼瞼下方有一條橫向的突起組織，尤其在笑的時候更明顯，這就叫做臥蠶。可以給人可愛、迷人的感覺。手術方式可以用自體脂肪注射產生臥蠶，但效果較不自然。外開式眼袋手術時，可以利用眼周的肌肉產生動態且自然的臥蠶。

手術時間

「內開式眼袋手術」時間約半小時可完成；「傳統的外開式眼袋手術」只切除多餘的皮膚和脂肪，大約一小時內可完成手術，但本人絕對不做這種手術，因為併發症實在太多了；「外開式眼袋手術合併多種輔助手術」可達到併發症少、效果多又好的功能、不過手術時間需要超過三個小時，正所謂慢工出細活。

對於眼袋手術，若將脂肪切除太多，也可能出現下眼框下陷或暫時性複視的情形，若為專業整形外科醫師手術，出現這種併發症的機會就非常的低。要記得每一種手術都有風險，手術後若產生嚴重的血腫，也可能壓迫到視神經，但只要立即回院處理，就不會有永久性的傷害。

眼袋手術後，可以除掉老態龍鍾的下眼瞼脂肪凸出、撫平沒睡飽的淚溝、找回失落的蘋果肌、產生迷人的臥蠶、除掉惱人的皺紋，所以手術後可以明顯變得年輕、漂亮，是初次接受整形手術的愛美人士值得一試的小手術。