莢膜攣縮預防用藥

莢膜攣縮預防用藥

        義乳豐胸手術後，身體會形成一層"莢膜"將義乳包住，這是正常的現象。但在某些情況，莢膜會變厚、變硬，導致乳房移動性或柔軟性變差，這種情形稱為”莢膜攣縮”。造成莢膜攣縮的原因有很多，有些因素無法控制，例如體質、手術後經過的時間等等。輕微的莢膜攣縮，通常不建議做處理；但嚴重的莢膜攣縮，則需要再做一次手術，處理變厚變硬的莢膜，或重置義乳。

        曾有研究顯示，隆乳手術後使用某些藥物，可以降低莢膜攣縮的發生率，如Accolate和Singular，通常是每晚吃一顆,持續兩三個月。若服用Accolate，因為可能造成肝功能異常，建議定期檢測肝功能指數。但這兩種藥物，在藥廠的藥品說明書上，主要是用於支氣管擴張及治療氣喘，並沒有包含治療或預防莢膜攣縮，藥廠也沒有證實這方面的療效。若於隆乳手術後，服用此等藥物則屬於仿單適應症外使用(off label use)，而因當藥物造成不良反應、身體傷害、甚至死亡時，將無法向「藥害救濟基金會」申請給付。決定服用此藥預防莢膜攣縮時，需確實了解並考慮清楚。

法源: 「藥害救濟法」，於民國八十九年六月二日起實施。

專責機構: 「財團法人藥害救濟基金會」 ( Taiwan Drug Relief Foundation, TDRF )，除接受民眾藥害救濟申請之外，並辦理各項宣導業務，提供民眾相關衛教資料、建立藥害救濟資訊網站及辦理藥害救濟徵收金之徵收及給付等相關業務。

藥品的使用以治療疾病維護人類健康為目的。然而因藥品的特性、用藥者個別體質及病情之差異，以致在合理用藥之情況下可能發生無法預期之藥物不良反應，導致病患嚴重殘疾甚至死亡。此時可向藥害救濟基金會申請給付。

隆乳(果凍矽膠或水袋義乳)

                 隆乳(果凍矽膠或水袋義乳)

隆乳的方法

目前隆乳的方法可分為三種：

1.      植入義乳 (水袋或果凍矽膠)

2.      自體脂肪移植 (亦可於義乳隆乳後做為修飾手術)

3.      自體組織皮瓣 (腹直肌肌皮瓣,擴背肌肌皮瓣)

其中，自體組織皮瓣通常用於乳癌切除後的重建，不在此次討論內容。本篇主要討論植入義乳的隆乳方式。

植入義乳

目前全世界施行最多的隆乳手術,仍是使用義乳植入的方法。以下將就手術切口部位、義乳置放部位、義乳材質、及併發症做討論。

植入義乳的切口選擇,常用的手術切口有以下三種,若病人本身沒有蟹足腫或容易疤痕增生的體質,手術幾個月後,疤痕通常不會很明顯。

1.      乳暈周圍

2.      腋下

3.      乳房下緣

乳暈周圍切口

沿著乳暈下緣或上緣切開約四公分傷口，將義乳袋植入。疤痕隱藏在乳暈邊緣的天然界限，不易被看見，且術後傷口容易照顧。因手術路徑較短，可以直視手術區，所以組織剝離空間較易拿捏，術中止血較容易，也可大幅減少術後疼痛與瘀血。手術後不必限制手臂上舉，且手臂上舉時不會疼痛。但因為距離開放式的乳管和乳腺較近,受到乳管內細菌產生微小感染的機會較其它切口高一些。手術後三個月，手術切口處已較不明顯，但仔細看通常還是可能看到疤痕。乳暈直徑太小者不適合這種切口。

腋下切口

在腋下順著皮膚皺摺，切開約四公分的傷口，將義乳袋植入。從腋下剝離至乳房空間的距離較長，術後較其他切口疼痛，手術後會有暫時性手臂上舉困難或疼痛。手術中的撥離和止血也較困難，需配合使用內視鏡才容易精確撥離及止血。裸露胸部時，胸部附近不會留有切口的疤痕；但穿著清涼衣服或泳裝時，還是有可能被朋友看到腋下切口的痕跡。

乳房下緣切口

歐美國家通常採用此切口。沿著乳房下緣，也就是內衣鋼圈的位置, 切開約四公分傷口，將義乳袋植入。手術路徑長短介於乳暈切口與腋下切口之間，通常可用肉眼看清整個手術視野,有時會需要特殊光源或內視鏡協助。若術後乳房夠大，站著或坐著時，疤痕會被乳房遮住,但裸身平躺時還是可能看得到疤痕。

義乳放置位置

        目前常用的置放位置為

1. 筋膜下

        2. 肌肉下

        3. 雙平面

筋膜下

胸大肌表層筋膜下有一個鬆散的平面，血管較少，所以容易剝離，手術的出血量極少，術後淤青腫脹的情形較輕微，疼痛度較低，恢復時間也較快。較容易擠出窄的乳溝。但對於胸部皮膚太薄的人，術後較容易看到或摸到義乳的邊緣或皺摺,尤其是放很大的義乳時會更明顯。

肌肉下

對於胸部皮膚厚度太薄的人，放置於胸大肌的深層，可提供較多的自體組織覆蓋義乳，較不易看到或摸到義乳的邊緣或皺摺。肌肉下的平面血管較多且大，手術中較易出血，所以術後淤青腫脹的情形可能較明顯，恢復時間也較長。因為需撥離胸大肌，所以術後較疼痛，尤其是上臂或肩膀動作時，術後按摩時也較疼痛。受限於肌肉的位置,無法有很窄的乳溝。抬高手臂或提重物時，因為胸大肌的收縮推擠義乳，乳房可能有往外上方移動的不自然現象。

雙平面

因為胸大肌附著點的限制，義乳無法放太低，此時可將上半部大部分的義乳放於胸大肌下。下面一部分的義乳則放於筋膜下。

義乳內容物種類

目前乳房植入物依內容物分為水袋義乳及果凍矽膠義乳。

水袋義乳

顧名思義,義乳裡裝的是水，但義乳的外殼仍是矽膠材質，可以在手術中調整水袋中的容量。義乳置入較容易，但隨著時間，水量有可能滲漏減少,聽到咕嚕咕嚕的水聲。

果凍矽膠義乳

義乳的外殼仍是矽膠材質,但內容物是最新設計的果凍矽膠,可依每個人的條件不同，選擇不同型號及不同容量的義乳。Q彈的觸感比水袋好很多,即使萬一外殼破裂，裡面的矽膠也不會到處流竄,就如果凍一樣維持原來的樣子。

義乳表面種類

目前植入物依表面特質分為光滑面義乳及絨毛面義乳。

光滑面

當義乳置放入人體後，人體自然會產生一層莢膜包覆住義乳。光滑面的義乳可在此莢膜內空間轉動或移動。很多醫師會建議術後的按摩，使莢膜內的空間足夠讓義乳自由移動，使外觀較自然且觸感較柔軟。

絨毛面

此種義乳的外殼為雙層結構，外層為佈滿凸起顆粒或凹下的孔洞，使人體的組織可以長入，而使莢膜與義乳緊密黏合,可減少義乳移位的機會。使用絨毛面義乳時，不建議術後按摩，因為用力的按摩會造成義乳的雙層結構被破壞。此外,因為磨擦力較大的關係，絨毛面的義乳很難由腋下切口置入。

義乳種類、放置位置及手術切口的選擇

並非自己要求選擇義乳的種類、放置位置及手術切口，但可與醫師討論自己的需求及想法，根據每個人體質，體型及需求等不同條件，專業的整形外科專科醫師會為您選擇最適合的義乳種類、放置位置及手術切口。

義乳植入後的問題及併發症

植入的義乳若沒發生狀況，可以留置一輩子，但並不表示植入的義乳皆可終身使用。可能發生的狀況如莢膜攣縮、不對稱、血腫、感染、疼痛、哺乳困難、義乳破裂或漏水、義乳移位、看到或摸到義乳袋的形狀或波紋、乳暈及乳頭感覺異常、乳暈變大、疤痕、皮膚變薄等等。雖然義乳破裂並沒有證實會造成任何疾病，但建議還是要移除破裂的義乳。特別要提醒的是莢膜攣縮，有許多已知和未知的因素影響莢膜攣縮的產生和程度，如體質及距離手術後的時間，就不是我們可以控制和預知的，所以需定期回診檢查，若莢膜攣縮的程度變得很嚴重時，醫師就會建議重做手術。植入義乳雖然不會增加乳癌的風險，但還是必須定期接受乳癌篩檢。

眼瞼下垂

首先聲明，「眼瞼下垂」與「眼皮鬆弛」不一樣；「眼瞼下垂」也不是開個「雙眼皮」手術就能解決。那到底什麼是眼瞼下垂，又該如何治療呢？

什麼是「眼瞼下垂」?

正常上眼皮的眼瞼蓋住黑眼珠的範圍小於0.2公分，「眼瞼下垂」是指上眼皮的提眼瞼提肌發脊不良、鬆弛、斷裂或其支配的神經出了問題，導致上眼皮的眼瞼下垂，蓋住了過多的黑眼珠，看起來像咪咪眼，甚至蓋住了瞳孔而影響視力。

眼瞼下垂的種類

先天性

先天性眼瞼下垂大部份病例是不明原因的，少數是遺傳來的。

後天性

神經性眼瞼下垂：

主要是因控制提眼瞼肌的神經麻痺，而造成眼瞼下垂。

肌肉性眼瞼下垂：

大部份發生於中老年人，或稱為老年性眼瞼下垂，因提眼瞼肌的功能退化，或因重力長年作用，使提眼瞼肌鬆弛，而造成眼瞼下垂。少部份發生在年輕人，因長期戴隱形眼鏡，結果造成提眼瞼肌鬆脫或斷裂，也會發生眼瞼下垂的情形。另外，如重症肌無力症，也會導致提眼瞼肌無法正常作用。

外傷性眼瞼下垂：

因外傷導致提眼瞼提肌斷裂而引起眼瞼下垂。

機械性眼瞼下垂：

上眼瞼腫瘤或慢性眼瞼發炎，造成眼瞼長期水腫，此時因為重力的因素，使得提眼瞼肌的位置及功能產生變化，也可能造成眼瞼下垂。

先天性眼瞼下垂

病患若因為眼瞼蓋住瞳孔，從小就無法正常看清楚東西，則可能使腦部視覺中心無法正常發展，而影響視力造成弱視。像這樣較嚴重的情形，最好在二至六歲接受手術處理，以避免弱視的產生，造成終生的遺憾。

假性眼瞼下垂

因為眼睛周圍的某些異常，造成眼瞼下垂的假象，這種情形並非是真的眼瞼下垂，例如小眼症、眼球上斜。而隨著年紀增長，前額及眉部皮膚鬆弛，可能造成眼皮下垂蓋住瞳孔影響視力，也是常見的假性眼瞼下垂。

老年性眼瞼下垂常見的症狀有:

兩眼眼皮鬆弛而垂下來,甚至蓋住眼睛的瞳孔。為了用力睜開眼皮,上額部的肌肉會用力,眉毛會向上提高,此時額頭之皺紋自然加重。為了看清物體,避免眼皮遮蓋視線,頭部會向後仰,時間久了易引起疲勞。

中老年人患有眼瞼下垂,需要治療嗎?

若眼瞼下垂是輕度的,則治療是針對美觀,而不是針對功能上的障礙。但當眼臉下垂嚴重到妨礙視力,治療則是必要的。

中老年人的眼瞼下垂如何治療?

在治療上,若因年紀大導致眼皮鬆弛者,可經手術將多餘的皮膚切除即可。但這並不是真正的眼瞼下垂。

另外一種情形是前額的皮膚鬆弛下墜,外觀很像眼瞼下垂,但這也不是真正的眼瞼下垂,而這種情形須作前額拉皮才能改善。

真正的眼瞼下垂,必須施行"眼瞼下垂矯正手術",將下垂的眼瞼拉高。

眼瞼下垂矯正手術是怎麼作的?

視眼瞼下垂的嚴重程度將提眼瞼肌切除縮短或拉緊,使下垂的眼瞼上提。

若提眼瞼肌功能極差,須做"前額縫吊術",採取病患自體的腿部筋膜,將眼瞼縫吊在前額肌肉,使眼瞼拉高;或做前額肌-眼周肌皮瓣縮短手術。

眼瞼下垂矯正手術之結果如何?有無併發症?

眼瞼下垂手術雖無法達到很完美之地步,但對大部分病患而言,可以達到滿意的程度。但是,要求手術後兩眼眼瞼高度完全對稱,且眼瞼活動完全正常,則不容易達到。尤其眼球向下看時,上眼瞼無法遮蓋眼球之眼白,更是手術後短期內無可避免的結果。

手術也可能產生併發症,如:感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是眼瞼無法完全閉合,甚至引起角膜的損傷。所以,眼瞼下垂手術後一段時間(約三個月),白天須點用眼藥水,睡前則須點用眼藥膏,以預防角膜損傷。矯正眼瞼下垂,約有兩成機會需要開第二次修整手術才能達到較滿意的結果。

什麼時候接受手術最恰當?

若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好,以防弱視的發生。

輕至中度的下垂,則視病患對外觀的要求,隨時皆可施行手術。

臉部拉皮簡介

臉部拉皮療程

   依部位不同可分為

      前額拉皮: 改善前額髮線至上眼皮

      中臉拉皮: 改善法令紋及下垂的蘋果肌

      下臉拉皮: 改善木偶紋及下臉部輪廓線

      頸部拉皮: 改善火雞脖子

前額老化及治療

額頭老化的表現不只是明顯的抬頭紋，更會有嚴重的上眼皮鬆弛下垂，必須以前額拉皮手術才有辦法有效的改善，也可配合使用五爪釘以達到更好的固定效果。前額拉皮可以有上提眉毛、改善抬頭紋及皺眉紋、並提高上眼皮，使額頭及眼神都變得年輕許多。

中臉老化及治療

中臉老化時會有明顯的法令紋及下垂的蘋果肌，手術方法有(一)合併眼袋手術做中臉垂直向上拉提，(二)用八爪釘做外上側拉提，或(三)合併下臉拉皮做內部筋膜緊實手術，使中下臉的皮膚自然變得服貼及年輕。

下臉老化及治療

下臉老化會出現木偶紋及臉頰下垂的情形，讓下臉部輪廓線變得不好看，需合併中臉做拉皮手術，將臉部筋膜拉緊，才能重現V-型下臉輪廓。

頸部老化及治療

頸部老化時會有如火雞脖子般鬆墬的頸部皮膚，可合併中下臉做拉皮手術，讓頸部與下巴的夾角變得銳角，看起來自然年輕。較嚴重的狀況，則必須在頸部與下巴的轉角處最一個橫向切口，將頸部中線的內部筋膜拉緊，才能有更完美的結果。

男性女乳症

    生理性男姓女乳症分為嬰兒期、青少年期、老年期。因為體內荷爾蒙的影響，大約三分之一的男性在青春期的時候，會有胸部脹痛及乳房變大的情形，但大部分的人會在青春期過後就消退，只有少部分的人仍持續有較大的乳房，這才是必須處理的男性女乳症。

   男性女乳症的患者，常常受到同儕嘲笑而影響社交生活甚至一般活動，不敢穿T-恤打籃球、不敢裸露上身游泳，甚至感到自卑。如此情形，應該考慮手術治療。

   手術治療前，建議先到醫院檢查以排除新陳代謝、荷爾蒙、肝臟疾病、腫瘤、藥物等原因產生的乳房腫塊或膨大。

   目前較安全且併發症較少的方法，是合併抽脂手術及乳腺切除。抽脂手術可以將彭大的乳房縮小及塑形，但質地較堅硬的乳腺，必須經由乳暈旁切口移除，否則術後會形成奇怪的管形乳房畸形，更是見不得人。通常手術後可以有個平坦的胸部而不再感到困擾，不過在手術過程中，可以提供另一種選擇，也就是塑形成強壯的胸肌模樣，這當然可以依照患者的需求而量身訂作。

   手術後一週內必須用彈性繃帶壓迫手術區域以減少血腫及組織腫脹的機會。手術一週後即可拆線。簡單的手術可以打破社交限制，走向無限寬廣的生活。

Sculptra (3D聚左旋乳酸)

成分：

Sculptra (3D聚左旋乳酸)舒顏萃注射植入劑是一種聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid)的注射式植入物，無菌、非熱源性的懸浮液。產品並含有羧甲基纖維素鈉(sodium carboxymethylcellulose)及非熱源性的甘露醇(nonpyrogenic  mannitol)。

效能：

增加臉部凹陷部位的體積及改善皮膚的凹陷，特別是不同凹陷程度的鼻唇溝、皮膚皺摺及皺紋。改善臉部皮膚脂肪流失(脂肪組織萎縮)。

原理：

聚左旋乳酸是常用在外科手術縫線(肉線)的成分，可在人體內被吸收，同時刺激局部膠原蛋白增生，達到增加組織容積及改善輪廓的功效。

禁忌症：

若治療部位周圍有急性或慢性皮膚疾病(感染或發炎)，則請勿使用。對Sculptra的任何成分過敏者，禁止使用本藥物。

注意事項：

需按摩治療部位以確保植入劑分布均勻，可以減少注射部位出現丘疹或結節。

若注射入血管可能阻塞血管導致皮膚壞死。

治療效果在數星期內會出現，輪廓也才會逐漸改善。

就像所有的注射一樣，注射部位可能會有發生血腫及局部出血的風險。

在眼窩周圍施打有增加丘疹或結節的風險。

避免使用於蟹足腫體質的患者。

接受治療的部位應避免過度的日曬或紫外線燈光照射。

副作用：

注射部位：出血、疼痛、應節、腫脹、皮膚萎縮、皮膚增生、毛細血管擴張症、皮下丘疹、肉芽腫、疤痕、皮膚變色。

免疫反應：過免性血管水腫、皮膚結節病、蕁麻疹

感染：注射部位感染、化膿

熨斗飛梭雷射

熨斗飛梭雷射(Coscan Fractional)

哪些人適合接受治療:

眼周皺紋(如魚尾紋)、痘疤、毛孔粗大、皮膚紋理改善、疤痕。

全身各處皆可治療、回復柔嫩膚質。

雷射種類 (Fractional CO2)

二氧化碳雷射，波長10600 nm，經電腦控制成飛梭方式治療。

分段式換膚原理

分階段式治療，將雷射轉換成上千個微小光束，作用於皮膚上，形成微創光點區，每個微創光點周圍都有正常的皮膚，因此比傳統氣化磨皮舒適且恢復速度快很多。微創光點造成附近膠原蛋白受熱收縮，瞬間緊緻，並啟動皮膚主動修復能力，促進新的膠原蛋白增生。微創光點可於24小時內修護癒合。階段性達到撫平細紋、改善痘疤及淺斑的目的。

優點

修復期快速，治療後隔天可直接洗臉及上妝。

同時改善皺紋、毛孔粗大、痘疤。

比Er-YAG鉺雅鉻有較好的皮膚緊縮效果。

明顯且成效較快。亦可模擬波長2940nm或1550 nm的飛梭模式效果。

哪些人不適合接受治療(禁忌症或較高風險): (如有以下情形請告知醫師)

蟹足腫體質、光敏感體質。

二週內使用外用A酸、A醇或六個月內口服A酸、A醇等藥品。

服用抗凝血劑或影響凝血功能藥物，容易皮下出血者。

曾經或正患有疱疹。

傷口癒合能力不佳(如免疫疾病、糖尿病)。

治療前須知

若您是容易反黑的體質，或目前有色素斑，建議搭配其他預防及治療療程，如柔膚雷射、抑制黑色素生成的藥膏hydroquinolone,或三合一藥膏(hydroquinolone + A酸+ 類固醇)。如需相關產品，可向醫師詢問。

柔膚雷射可於魔顏飛梭雷射前1~2週實施。

外用A酸、A醇等藥品(如三合一藥膏)須停用二週以上。

口服A酸、A醇等藥品須停用六個月以上。

治療過程

雷射前需塗抹局部麻藥，經過30分鐘以上才有止痛效果，請務必將麻藥塗滿欲治療區。治療前會將您的局部麻藥洗乾淨，飛梭雷射治療過程約需30分鐘。

治療後護理

治療當天:

治療部位會出現曬傷的灼熱感與輕微紅腫現象，請隔著紗布以冰塊冰敷，每次10~20分鐘。清洗治療部位時會較刺痛，請使用清水或溫和的清潔用品，並避免用力搓揉治療部位。可使用抗生素藥膏塗抹治療區。

治療後:

治療後皮膚會較為乾燥，請搭配使用低敏感性的保濕修護霜等保濕產品。

避免刺激性洗面乳、避免使用去角質或酸類保養品、避免使用容易阻塞肌膚的產品。

輕度的發紅，85%病患約於3~7日恢復，100%病患約於2週內完全恢復。輕度的水腫約持續1~3日。治療部位會出現微小的結痂點，2~3天開始有脫屑現象，約在一星期內會自動脫落代謝。

結痂脫落後需加強防曬，治療後一個月避免陽光直接曝曬，以減少反黑機會，並請於第三天起使用防曬係數SPF≧30的防曬乳。

治療後兩週內避免去角質、果酸換膚、外用A酸。

治療兩週後可於晚上塗抹hydroquinolon或三合一藥膏(hydroquinolon + A酸+ 類固醇),以期同時改善臉上色素斑。

膠原生成反應約一個月，敬請期待膚質的改善。

療程

熨斗飛梭雷射一次只治療一部分面積，治療次數一般約需3~5次，間隔週期約四週。

國字臉(咀嚼肌肥大)之高頻熱凝療法

高頻熱凝療法的治療原理是利用針頭狀的神經探測器進入咀嚼肌，尋找出支配咀嚼肌的神經位置後，再以80度的高頻熱凝療法，破壞及阻斷神經，被阻斷的神經所支配的咀嚼肌，因為無法接受神經刺激而逐漸萎縮，達到國字臉的瘦小臉目的。

        治療過程可以配合局部麻醉或舒眠麻醉以減少治療中的疼痛感，高頻熱凝療法治療完成後，只會留下針孔般大小的小孔，且恢復快速、並能有永久性的效果。經研究一年的追蹤並沒有復發的情形，也沒有顏面神經損傷的併發症。

治療後會有輕微疼痛的情形，可服用止痛藥。大部分會有中等程度的腫脹，需冰敷兩天以減少腫脹，或服用類固醇藥物三天幫助消腫。張口範圍受限約持續五天後即自然復原。治療後也可能會有輕微的瘀血。

國字臉約在三至四個星期後就開始有明顯的效果，並持續改善至治療後六至八個星期。

高頻熱凝療法處理的只有咀嚼肌的下半部，也就是肌肉肥厚時會讓正面看起來臉方方的部位，因此咀嚼的功能仍在，不會有不能咬東西的問題。目前普遍都是用肉毒桿菌素注射達到肌肉性國字臉的改善，效果也不錯，但有個缺點就是需要定期施打，若喜歡嚼口香糖或有磨牙習慣的人，施打的間隔時間則更短。若想要有較永久性的效果，使用高頻熱凝療法將是瘦小臉的更佳方法。

水刀抽脂

抽脂手術

抽脂手術是一種雕塑身材好方法，適用於修飾局部脂肪凸出或過多，但抽脂手術並不是用來減肥，所以絕不能有如此的期待。青春期之後，身體的脂肪細胞數目即不再增生，變胖變瘦則是脂肪細胞體積的改變而不是數目的增減。因此抽脂後的局部脂肪細胞數目減少，因而可以達到瘦身及塑身的效果。抽脂手術施行時，可採用局部麻醉、舒眠麻醉或全身麻醉。

水刀抽脂

相對於傳統抽脂，「水刀抽脂」是利用一條打水內管，產生扇形的水刀沖刷及剝離脂肪組織，同時儀器所產生的負壓可將脂肪和水抽出。水刀抽脂的特色為: 減少手術風險、術後恢復較快、提高自體脂肪移植存活率、曲線雕塑更精準。

減少手術風險

抽脂手術時需將局部麻醉劑混合大量輸液打入脂肪組織間，對於較大量的抽脂，累積的局部麻醉劑和輸液有可能增加造成身體的負荷的風險。水刀用輸液沖刷脂肪組織時可同時將打入的輸液吸出，減少局部麻醉劑及輸液在身體累積的總量，因此可以降低手術風險。

術後恢復較快

水刀抽脂金屬管注入液體，利用水的壓力沖刷脂肪組織，不是靠抽脂管的摩擦挫下脂肪。被沖刷下的脂肪與注入的液體會同時被抽吸出來。水刀抽脂對於神經血管的傷害較少，可減少瘀青及疼痛，術後恢復期也因此較短。

提高自體脂肪移植存活率

經由水壓沖刷下的脂肪較不易受損，所以可保留較多存活的脂肪細胞，經過水刀儀器專屬的過濾裝置，可減少空氣暴露，更可增加脂肪細胞存活率。抽出的脂肪組織可以用來做自體脂肪移植，填補臉部凹陷及隆乳等用途。若是用超音波碎脂、雷射溶脂或冷凍溶脂，除去的脂肪都不可再利用。

曲線雕塑更精準

因為留在脂肪周圍的輸液量較少，抽脂部位較會因為腫脹而影響手術時雕塑的判斷，因此身體曲線的雕塑能更精準。當然，手術醫師的經驗與技術更是避免術後曲線不完美甚至表面凹凸不平的重要因素。

術後照顧

水刀抽脂後，必須穿彈性衣或壓力衣一個月，以加速消除腫脹及曲線定型；傳統的抽脂手術後最好穿彈性衣二至三個月。若能接受術後按摩或體塑儀療程，更能讓脂肪組織重整更完美。

完美身體曲線

想要擁有完美的身體曲線，抽脂手術絕對是所有治療的首選，手術簡單、幾乎沒有傷口、術後恢復快，若能由專業的整形外科醫師執行，更能讓您經由安全的手術擁有完美的身體曲線。

臉部塑形術

削骨手術對於改變臉部輪廓的效果非常明顯，對於下顎骨造成的國字臉或是側面看起來過於明顯的下顎角，以及顴骨前突或外擴，或是過於前突的下巴，都能有很好的效果。但因為削骨手術需要在口內有較大的切口，對骨膜的剝離範圍較大，以及顴骨削骨手術需要用金屬板及螺絲固定等原因，導致許多需要削骨的愛美人士望之卻步。

韓國整形醫師李喜永博士所研發的Easy Contour法拉利V5臉部塑形術，是專門設計用於臉部削骨整形的儀器，只削堅硬的骨骼而儘量不傷及軟組織，使得顴骨、顴弓、下顎角的削骨整形手術，變得較簡單、安全又快速。透過口腔內微創傷口(約5mm)來進行削骨手術，始手術後恢復時間大為縮短，也減少併發症及副作用。

簡文祥醫師主治項目

雷射光療

美白 除皺 去斑 毛孔粗大 痘疤 除痣 除刺青 除毛 蘿蔔腿

微整形注射 (肉毒桿菌、玻尿酸、聚左旋乳酸)

臉部皺紋 (抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋) 臉部凹陷 拉皮

手汗症 國字臉 蘿蔔腿 唇形雕塑 鼻形雕塑

整形手術

雙眼皮 眼瞼下垂 眼袋 開眼頭 隆鼻 鼻形雕塑

植髮 植眉 拉皮 (臉部、頸部、腹部) 招風耳 下巴整形

隆乳 提乳 縮乳 乳暈乳頭整形

抽脂塑身 脂肪移植(隆乳、豐額、豐頰、太陽穴、淚溝)

狐臭 男性女乳症 豐臀 削骨(顴骨突出、國字臉)

陰唇整形 處女膜修復 陰道緊實

整形外科與美容手術的關係

    整形外科的範圍很廣，很多人都以為整形外科只做美容的手術與治療，事實並非如此！整形外科常需執行許多困難的重建手術。只不過整形外科醫師常處理的病況及常用的手術方式，恰巧可以解決許多愛美人士的困擾，因此越來越多民眾要求作一些美容手術及治療。以下就為大家介紹整形外科經常處理的病症，並說明為什麼會發展出許多不同的美容手術及治療。

整形外科的範圍目前包括顯微手術、燙傷、顏面骨折、外傷、先天及後天畸形、手外科、良性及惡性皮膚腫瘤、惡性軟組織腫瘤切除及重建、頭頸部腫瘤及乳癌切除後重建、及大家熟知的美容外科等等。

    對於處理先天性手部畸形、後天性手部病變、外傷的斷指及斷肢重接及手骨骨折等問題，最主要的目標就是希望能改善手部的功能及外觀。血管瘤、皮膚癌、惡性軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤及其他良性腫瘤手術則是希望能儘量將腫瘤切除乾淨，並在腫瘤切除施行重建手術以期保障生命並恢復功能及外觀。

    台灣的機車族不少，而顏面外傷及顏面骨折最常因為騎機車車禍造成，除了臉部皮膚外傷，也常合併顏面骨折。治療過程常需修補皮膚、血管、神經，且須將骨折處復位及固定。此外，對於先天性顱顏畸形也須將骨骼重整以達到較正常的形態。以上這些手術都可以應用在處理國字臉、削骨、下巴整形、隆鼻等鼻部整形、以及拉皮、開眼頭及眼袋等手術。更因為透過外傷處理對顏面解剖學十分了解，所以注射肉毒桿菌或玻尿酸時較能輕易的打到最佳的位置並避免併發症的發生。

重建手術常需將皮膚、軟骨、硬骨、血管、神經及肌腱等組織從身體的一部分移植到另一個部位。因此發展出抽脂、脂肪移植、鼻整形、植髮等美容療程。

先天性或後天性上眼皮下垂會影響視野，甚至影響視力，常需將提眼瞼肌等組織修整，以改善功能。而這個手術的部分步驟恰巧可以順便將單眼皮變成雙眼皮，因而受到很多人喜愛。

    觀於燒傷及慢性傷口，也是整形外科醫師經常遇到的情形，因此，非常熟悉皮膚各種部位的特性及傷害的深度評估治療及其預後。應用在執行磨皮治療時，對於磨皮的深度能拿捏的恰到好處，以達到最佳的效果並避免產生疤痕。而對於疤痕孿縮的處理，也讓修疤手術成為整形外科醫師的基本能力。

    整形外科醫師很早就開始處理血管瘤及皮膚色素病灶，因此借重許多雷射來處理多種皮膚的問題，近年來各式雷射機的開發也讓雷射的應用範圍越來越廣。

    對於人工真皮及各種人工植入物的使用，也應用於改善外觀，並使整形外科醫師對於曲線雕塑及外觀的改善有更敏銳的概念及精準的技巧。

    女性乳癌病患術後，常利用各種方法重建乳房以減少患者的失落感，最常用的方法是利用腹部皮瓣或是植入義乳以重建乳房。而腹部皮瓣移除後，恰巧可以改善小腹凸出的情形，造成更漂亮的腰部曲線。因此，除了熟悉了隆乳手術，也同時對腹部整形手術駕輕就熟。另外，在乳房重建後，也可運用擅長的局部皮瓣手術，幫病患創造一個新的乳頭及乳暈。

不是只有太平公主有困擾，患有巨乳症的女生，也可能會有長期背痛和胸部皮膚潰瘍等問題。須靠縮乳手術處理，這種手術同時可有乳房拉提和縮小乳暈的效果。若乳頭過大，也可同時實行乳頭縮小手術，以達到整體的改善。

    有些先天畸形的小朋友有耳朵的缺陷，甚至完全沒有耳朵，也就是小耳症，此時可配合肋軟骨移植、皮瓣及植皮的方法，分階段做出宛如正常形態的耳朵。所以對於耳朵的美容整形手術，自然覺得輕鬆許多。

如何能成為整形外科醫師呢?整形外科是衛生署署定專科中的一科，需要接受三年外科及三年整形外科住院醫師訓練，再經過考試合格才能取得「台灣整形外科醫學會」專科醫師的資格。歡迎有志從事重建手術及美容手術的醫學系畢業生一起加入我們的行列，不過，得能吃苦耐勞才能熬過艱苦的訓練過程並勝任各種複雜而困難的手術哦!

如果大家有以上病症的問題，都可以向整形外科醫師尋求解決的方法。另外，經常執行美容手術的整形外科專科醫師成立有「台灣美容外科醫學會」，經常性的舉行學術研討以期減少風險並增進技術、改善效果。所有的美容治療及手術都有潛在的危險及併發症，因此，如果有美容手術或治療的相關問題，建議大家指名衛生署署定「台灣整形外科醫學會專科醫師」或「台灣美容外科醫學會會員」詢問，以期讓大家在接受治療或手術前能對相關風險有充分的了解，並能得到正規、安全又有效的治療。

全文刊於台中榮總醫訊166期101年1月

眼袋手術效用多

      
    眼袋的成因通常是位於下眼瞼深處的隔膜鬆弛或是脂肪肥厚，造成隔膜內的脂肪往外凸出，這樣的情形看起來會顯得老態龍鍾，或是沒精神、很疲倦的樣子。處理的方法通常是將隔膜鎖緊或是將多餘的脂肪移除。

手術的方法一般可分為外開法、內開法、以及內外合併法。

外開法:

經過下眼瞼睫毛下的切口，修補鬆弛的隔膜，並將多餘的脂肪去除，術後會有一個傷口在眼線下方，不容易被看到。如果下眼瞼皮膚鬆弛有明顯的皺紋，則可同時切除部分的皮膚，縫合後即可恢復下眼皮的平順光滑。較常見的術後併發症就是下眼瞼外翻和結膜水腫。通常年紀較大的人會合併下眼瞼鬆弛的狀況，手術的時候必須同時進行外眥韌帶固定或縮短、以及眼周肌肉縮短固定術，否則非常容易於術後造成下眼瞼下拉、下眼瞼外翻的狀況。

輕微的下眼瞼下拉或下眼瞼外翻可以用手指往上推壓的按摩動作獲得改善，過程中也必須持續使用眼藥水及眼藥膏，若眼球症狀較嚴重時，需配合眼科醫師治療。若經過兩個月症狀還沒改善，則需從外眼角再次進行外眥韌帶固定或眼周肌肉固定手術矯正。

內開法

經過下眼臉內側結膜的小切口，把過多的脂肪切除，因為不需要皮膚切口，術後完全看不到疤痕。 不過這種方法只適合非常年輕、皮膚沒有鬆弛，但卻有明顯眼袋的人。 較常見的併發症是暫時的結膜水腫，只要短暫使用眼藥水和眼藥膏即可恢復。

內外合併法

   此法是用內開法移除或移轉脂肪，用外開法移除多餘的皮膚，好處是可以大幅減少術後眼瞼下垂或外翻的風險。但並不是每個人都適合這種手術方式，若有下眼瞼隔膜鬆弛或眼周肌肉鬆弛的情形，就沒辦法用這種方法處理。

   眼袋手術可以同時合併什麼手術以達到神奇的效果呢?一、撫平淚溝，二、中臉拉提，三、產生臥蠶。

撫平淚溝

若術前同時合併明顯的淚溝，可以將多餘的脂肪移轉至淚溝底下，即可改善淚溝的問題。使用游離的自體脂肪移植方法較為簡單，但脂肪存活率不可預測。施行眼袋手術時，可用「乾坤大挪移」將多餘的脂肪移到淚溝，不只下眼皮變平，連腦人淚溝也一併處理。無論內開法或外開法的眼袋手術，只要技術夠好的整形外科醫師，都可以同時施行脂肪移轉手術以撫平淚溝，此種移轉方式，脂肪的存活率可達百分之百。

中臉拉提

   手術前臉頰組織下垂時，可以趁著接受眼袋手術時，另外施行經眼袋切口的中臉拉提，不需補自體脂肪或打玻尿酸，就可以恢復有年輕象徵的蘋果肌。此種手術是將前面臉頰的軟組織往上提，而且不必再有多的手術切口，施行眼袋手術時，一定要慎重考慮同時合併這個手術，才不會浪費了一個手術切口，也才不會在手術後覺得還是不夠年輕漂亮。

產生臥蠶

   有些人在下眼瞼下方有一條橫向的突起組織，尤其在笑的時候更明顯，這就叫做臥蠶。可以給人可愛、迷人的感覺。手術方式可以用自體脂肪注射產生臥蠶，但效果較不自然。外開式眼袋手術時，可以利用眼周的肌肉產生動態且自然的臥蠶。

手術時間

「內開式眼袋手術」時間約半小時可完成；「傳統的外開式眼袋手術」只切除多餘的皮膚和脂肪，大約一小時內可完成手術，但本人絕對不做這種手術，因為併發症實在太多了；「外開式眼袋手術合併多種輔助手術」可達到併發症少、效果多又好的功能、不過手術時間需要超過三個小時，正所謂慢工出細活。

對於眼袋手術，若將脂肪切除太多，也可能出現下眼框下陷或暫時性複視的情形，若為專業整形外科醫師手術，出現這種併發症的機會就非常的低。要記得每一種手術都有風險，手術後若產生嚴重的血腫，也可能壓迫到視神經，但只要立即回院處理，就不會有永久性的傷害。

眼袋手術後，可以除掉老態龍鍾的下眼瞼脂肪凸出、撫平沒睡飽的淚溝、找回失落的蘋果肌、產生迷人的臥蠶、除掉惱人的皺紋，所以手術後可以明顯變得年輕、漂亮，是初次接受整形手術的愛美人士值得一試的小手術。