眼瞼下垂

首先聲明，「眼瞼下垂」與「眼皮鬆弛」不一樣；「眼瞼下垂」也不是開個「雙眼皮」手術就能解決。那到底什麼是眼瞼下垂，又該如何治療呢？

什麼是「眼瞼下垂」?

正常上眼皮的眼瞼蓋住黑眼珠的範圍小於0.2公分，「眼瞼下垂」是指上眼皮的提眼瞼提肌發脊不良、鬆弛、斷裂或其支配的神經出了問題，導致上眼皮的眼瞼下垂，蓋住了過多的黑眼珠，看起來像咪咪眼，甚至蓋住了瞳孔而影響視力。

眼瞼下垂的種類

先天性

先天性眼瞼下垂大部份病例是不明原因的，少數是遺傳來的。

後天性

神經性眼瞼下垂：

主要是因控制提眼瞼肌的神經麻痺，而造成眼瞼下垂。

肌肉性眼瞼下垂：

大部份發生於中老年人，或稱為老年性眼瞼下垂，因提眼瞼肌的功能退化，或因重力長年作用，使提眼瞼肌鬆弛，而造成眼瞼下垂。少部份發生在年輕人，因長期戴隱形眼鏡，結果造成提眼瞼肌鬆脫或斷裂，也會發生眼瞼下垂的情形。另外，如重症肌無力症，也會導致提眼瞼肌無法正常作用。

外傷性眼瞼下垂：

因外傷導致提眼瞼提肌斷裂而引起眼瞼下垂。

機械性眼瞼下垂：

上眼瞼腫瘤或慢性眼瞼發炎，造成眼瞼長期水腫，此時因為重力的因素，使得提眼瞼肌的位置及功能產生變化，也可能造成眼瞼下垂。

先天性眼瞼下垂

病患若因為眼瞼蓋住瞳孔，從小就無法正常看清楚東西，則可能使腦部視覺中心無法正常發展，而影響視力造成弱視。像這樣較嚴重的情形，最好在二至六歲接受手術處理，以避免弱視的產生，造成終生的遺憾。

假性眼瞼下垂

因為眼睛周圍的某些異常，造成眼瞼下垂的假象，這種情形並非是真的眼瞼下垂，例如小眼症、眼球上斜。而隨著年紀增長，前額及眉部皮膚鬆弛，可能造成眼皮下垂蓋住瞳孔影響視力，也是常見的假性眼瞼下垂。

老年性眼瞼下垂常見的症狀有:

兩眼眼皮鬆弛而垂下來,甚至蓋住眼睛的瞳孔。為了用力睜開眼皮,上額部的肌肉會用力,眉毛會向上提高,此時額頭之皺紋自然加重。為了看清物體,避免眼皮遮蓋視線,頭部會向後仰,時間久了易引起疲勞。

中老年人患有眼瞼下垂,需要治療嗎?

若眼瞼下垂是輕度的,則治療是針對美觀,而不是針對功能上的障礙。但當眼臉下垂嚴重到妨礙視力,治療則是必要的。

中老年人的眼瞼下垂如何治療?

在治療上,若因年紀大導致眼皮鬆弛者,可經手術將多餘的皮膚切除即可。但這並不是真正的眼瞼下垂。

另外一種情形是前額的皮膚鬆弛下墜,外觀很像眼瞼下垂,但這也不是真正的眼瞼下垂,而這種情形須作前額拉皮才能改善。

真正的眼瞼下垂,必須施行"眼瞼下垂矯正手術",將下垂的眼瞼拉高。

眼瞼下垂矯正手術是怎麼作的?

視眼瞼下垂的嚴重程度將提眼瞼肌切除縮短或拉緊,使下垂的眼瞼上提。

若提眼瞼肌功能極差,須做"前額縫吊術",採取病患自體的腿部筋膜,將眼瞼縫吊在前額肌肉,使眼瞼拉高;或做前額肌-眼周肌皮瓣縮短手術。

眼瞼下垂矯正手術之結果如何?有無併發症?

眼瞼下垂手術雖無法達到很完美之地步,但對大部分病患而言,可以達到滿意的程度。但是,要求手術後兩眼眼瞼高度完全對稱,且眼瞼活動完全正常,則不容易達到。尤其眼球向下看時,上眼瞼無法遮蓋眼球之眼白,更是手術後短期內無可避免的結果。

手術也可能產生併發症,如:感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是眼瞼無法完全閉合,甚至引起角膜的損傷。所以,眼瞼下垂手術後一段時間(約三個月),白天須點用眼藥水,睡前則須點用眼藥膏,以預防角膜損傷。矯正眼瞼下垂,約有兩成機會需要開第二次修整手術才能達到較滿意的結果。

什麼時候接受手術最恰當?

若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好,以防弱視的發生。

輕至中度的下垂,則視病患對外觀的要求,隨時皆可施行手術。

臉部拉皮簡介

臉部拉皮療程

   依部位不同可分為

      前額拉皮: 改善前額髮線至上眼皮

      中臉拉皮: 改善法令紋及下垂的蘋果肌

      下臉拉皮: 改善木偶紋及下臉部輪廓線

      頸部拉皮: 改善火雞脖子

前額老化及治療

額頭老化的表現不只是明顯的抬頭紋，更會有嚴重的上眼皮鬆弛下垂，必須以前額拉皮手術才有辦法有效的改善，也可配合使用五爪釘以達到更好的固定效果。前額拉皮可以有上提眉毛、改善抬頭紋及皺眉紋、並提高上眼皮，使額頭及眼神都變得年輕許多。

中臉老化及治療

中臉老化時會有明顯的法令紋及下垂的蘋果肌，手術方法有(一)合併眼袋手術做中臉垂直向上拉提，(二)用八爪釘做外上側拉提，或(三)合併下臉拉皮做內部筋膜緊實手術，使中下臉的皮膚自然變得服貼及年輕。

下臉老化及治療

下臉老化會出現木偶紋及臉頰下垂的情形，讓下臉部輪廓線變得不好看，需合併中臉做拉皮手術，將臉部筋膜拉緊，才能重現V-型下臉輪廓。

頸部老化及治療

頸部老化時會有如火雞脖子般鬆墬的頸部皮膚，可合併中下臉做拉皮手術，讓頸部與下巴的夾角變得銳角，看起來自然年輕。較嚴重的狀況，則必須在頸部與下巴的轉角處最一個橫向切口，將頸部中線的內部筋膜拉緊，才能有更完美的結果。

男性女乳症

    生理性男姓女乳症分為嬰兒期、青少年期、老年期。因為體內荷爾蒙的影響，大約三分之一的男性在青春期的時候，會有胸部脹痛及乳房變大的情形，但大部分的人會在青春期過後就消退，只有少部分的人仍持續有較大的乳房，這才是必須處理的男性女乳症。

   男性女乳症的患者，常常受到同儕嘲笑而影響社交生活甚至一般活動，不敢穿T-恤打籃球、不敢裸露上身游泳，甚至感到自卑。如此情形，應該考慮手術治療。

   手術治療前，建議先到醫院檢查以排除新陳代謝、荷爾蒙、肝臟疾病、腫瘤、藥物等原因產生的乳房腫塊或膨大。

   目前較安全且併發症較少的方法，是合併抽脂手術及乳腺切除。抽脂手術可以將彭大的乳房縮小及塑形，但質地較堅硬的乳腺，必須經由乳暈旁切口移除，否則術後會形成奇怪的管形乳房畸形，更是見不得人。通常手術後可以有個平坦的胸部而不再感到困擾，不過在手術過程中，可以提供另一種選擇，也就是塑形成強壯的胸肌模樣，這當然可以依照患者的需求而量身訂作。

   手術後一週內必須用彈性繃帶壓迫手術區域以減少血腫及組織腫脹的機會。手術一週後即可拆線。簡單的手術可以打破社交限制，走向無限寬廣的生活。

Sculptra (3D聚左旋乳酸)

成分：

Sculptra (3D聚左旋乳酸)舒顏萃注射植入劑是一種聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid)的注射式植入物，無菌、非熱源性的懸浮液。產品並含有羧甲基纖維素鈉(sodium carboxymethylcellulose)及非熱源性的甘露醇(nonpyrogenic  mannitol)。

效能：

增加臉部凹陷部位的體積及改善皮膚的凹陷，特別是不同凹陷程度的鼻唇溝、皮膚皺摺及皺紋。改善臉部皮膚脂肪流失(脂肪組織萎縮)。

原理：

聚左旋乳酸是常用在外科手術縫線(肉線)的成分，可在人體內被吸收，同時刺激局部膠原蛋白增生，達到增加組織容積及改善輪廓的功效。

禁忌症：

若治療部位周圍有急性或慢性皮膚疾病(感染或發炎)，則請勿使用。對Sculptra的任何成分過敏者，禁止使用本藥物。

注意事項：

需按摩治療部位以確保植入劑分布均勻，可以減少注射部位出現丘疹或結節。

若注射入血管可能阻塞血管導致皮膚壞死。

治療效果在數星期內會出現，輪廓也才會逐漸改善。

就像所有的注射一樣，注射部位可能會有發生血腫及局部出血的風險。

在眼窩周圍施打有增加丘疹或結節的風險。

避免使用於蟹足腫體質的患者。

接受治療的部位應避免過度的日曬或紫外線燈光照射。

副作用：

注射部位：出血、疼痛、應節、腫脹、皮膚萎縮、皮膚增生、毛細血管擴張症、皮下丘疹、肉芽腫、疤痕、皮膚變色。

免疫反應：過免性血管水腫、皮膚結節病、蕁麻疹

感染：注射部位感染、化膿

熨斗飛梭雷射

熨斗飛梭雷射(Coscan Fractional)

哪些人適合接受治療:

眼周皺紋(如魚尾紋)、痘疤、毛孔粗大、皮膚紋理改善、疤痕。

全身各處皆可治療、回復柔嫩膚質。

雷射種類 (Fractional CO2)

二氧化碳雷射，波長10600 nm，經電腦控制成飛梭方式治療。

分段式換膚原理

分階段式治療，將雷射轉換成上千個微小光束，作用於皮膚上，形成微創光點區，每個微創光點周圍都有正常的皮膚，因此比傳統氣化磨皮舒適且恢復速度快很多。微創光點造成附近膠原蛋白受熱收縮，瞬間緊緻，並啟動皮膚主動修復能力，促進新的膠原蛋白增生。微創光點可於24小時內修護癒合。階段性達到撫平細紋、改善痘疤及淺斑的目的。

優點

修復期快速，治療後隔天可直接洗臉及上妝。

同時改善皺紋、毛孔粗大、痘疤。

比Er-YAG鉺雅鉻有較好的皮膚緊縮效果。

明顯且成效較快。亦可模擬波長2940nm或1550 nm的飛梭模式效果。

哪些人不適合接受治療(禁忌症或較高風險): (如有以下情形請告知醫師)

蟹足腫體質、光敏感體質。

二週內使用外用A酸、A醇或六個月內口服A酸、A醇等藥品。

服用抗凝血劑或影響凝血功能藥物，容易皮下出血者。

曾經或正患有疱疹。

傷口癒合能力不佳(如免疫疾病、糖尿病)。

治療前須知

若您是容易反黑的體質，或目前有色素斑，建議搭配其他預防及治療療程，如柔膚雷射、抑制黑色素生成的藥膏hydroquinolone,或三合一藥膏(hydroquinolone + A酸+ 類固醇)。如需相關產品，可向醫師詢問。

柔膚雷射可於魔顏飛梭雷射前1~2週實施。

外用A酸、A醇等藥品(如三合一藥膏)須停用二週以上。

口服A酸、A醇等藥品須停用六個月以上。

治療過程

雷射前需塗抹局部麻藥，經過30分鐘以上才有止痛效果，請務必將麻藥塗滿欲治療區。治療前會將您的局部麻藥洗乾淨，飛梭雷射治療過程約需30分鐘。

治療後護理

治療當天:

治療部位會出現曬傷的灼熱感與輕微紅腫現象，請隔著紗布以冰塊冰敷，每次10~20分鐘。清洗治療部位時會較刺痛，請使用清水或溫和的清潔用品，並避免用力搓揉治療部位。可使用抗生素藥膏塗抹治療區。

治療後:

治療後皮膚會較為乾燥，請搭配使用低敏感性的保濕修護霜等保濕產品。

避免刺激性洗面乳、避免使用去角質或酸類保養品、避免使用容易阻塞肌膚的產品。

輕度的發紅，85%病患約於3~7日恢復，100%病患約於2週內完全恢復。輕度的水腫約持續1~3日。治療部位會出現微小的結痂點，2~3天開始有脫屑現象，約在一星期內會自動脫落代謝。

結痂脫落後需加強防曬，治療後一個月避免陽光直接曝曬，以減少反黑機會，並請於第三天起使用防曬係數SPF≧30的防曬乳。

治療後兩週內避免去角質、果酸換膚、外用A酸。

治療兩週後可於晚上塗抹hydroquinolon或三合一藥膏(hydroquinolon + A酸+ 類固醇),以期同時改善臉上色素斑。

膠原生成反應約一個月，敬請期待膚質的改善。

療程

熨斗飛梭雷射一次只治療一部分面積，治療次數一般約需3~5次，間隔週期約四週。

國字臉(咀嚼肌肥大)之高頻熱凝療法

高頻熱凝療法的治療原理是利用針頭狀的神經探測器進入咀嚼肌，尋找出支配咀嚼肌的神經位置後，再以80度的高頻熱凝療法，破壞及阻斷神經，被阻斷的神經所支配的咀嚼肌，因為無法接受神經刺激而逐漸萎縮，達到國字臉的瘦小臉目的。

        治療過程可以配合局部麻醉或舒眠麻醉以減少治療中的疼痛感，高頻熱凝療法治療完成後，只會留下針孔般大小的小孔，且恢復快速、並能有永久性的效果。經研究一年的追蹤並沒有復發的情形，也沒有顏面神經損傷的併發症。

治療後會有輕微疼痛的情形，可服用止痛藥。大部分會有中等程度的腫脹，需冰敷兩天以減少腫脹，或服用類固醇藥物三天幫助消腫。張口範圍受限約持續五天後即自然復原。治療後也可能會有輕微的瘀血。

國字臉約在三至四個星期後就開始有明顯的效果，並持續改善至治療後六至八個星期。

高頻熱凝療法處理的只有咀嚼肌的下半部，也就是肌肉肥厚時會讓正面看起來臉方方的部位，因此咀嚼的功能仍在，不會有不能咬東西的問題。目前普遍都是用肉毒桿菌素注射達到肌肉性國字臉的改善，效果也不錯，但有個缺點就是需要定期施打，若喜歡嚼口香糖或有磨牙習慣的人，施打的間隔時間則更短。若想要有較永久性的效果，使用高頻熱凝療法將是瘦小臉的更佳方法。

水刀抽脂

抽脂手術

抽脂手術是一種雕塑身材好方法，適用於修飾局部脂肪凸出或過多，但抽脂手術並不是用來減肥，所以絕不能有如此的期待。青春期之後，身體的脂肪細胞數目即不再增生，變胖變瘦則是脂肪細胞體積的改變而不是數目的增減。因此抽脂後的局部脂肪細胞數目減少，因而可以達到瘦身及塑身的效果。抽脂手術施行時，可採用局部麻醉、舒眠麻醉或全身麻醉。

水刀抽脂

相對於傳統抽脂，「水刀抽脂」是利用一條打水內管，產生扇形的水刀沖刷及剝離脂肪組織，同時儀器所產生的負壓可將脂肪和水抽出。水刀抽脂的特色為: 減少手術風險、術後恢復較快、提高自體脂肪移植存活率、曲線雕塑更精準。

減少手術風險

抽脂手術時需將局部麻醉劑混合大量輸液打入脂肪組織間，對於較大量的抽脂，累積的局部麻醉劑和輸液有可能增加造成身體的負荷的風險。水刀用輸液沖刷脂肪組織時可同時將打入的輸液吸出，減少局部麻醉劑及輸液在身體累積的總量，因此可以降低手術風險。

術後恢復較快

水刀抽脂金屬管注入液體，利用水的壓力沖刷脂肪組織，不是靠抽脂管的摩擦挫下脂肪。被沖刷下的脂肪與注入的液體會同時被抽吸出來。水刀抽脂對於神經血管的傷害較少，可減少瘀青及疼痛，術後恢復期也因此較短。

提高自體脂肪移植存活率

經由水壓沖刷下的脂肪較不易受損，所以可保留較多存活的脂肪細胞，經過水刀儀器專屬的過濾裝置，可減少空氣暴露，更可增加脂肪細胞存活率。抽出的脂肪組織可以用來做自體脂肪移植，填補臉部凹陷及隆乳等用途。若是用超音波碎脂、雷射溶脂或冷凍溶脂，除去的脂肪都不可再利用。

曲線雕塑更精準

因為留在脂肪周圍的輸液量較少，抽脂部位較會因為腫脹而影響手術時雕塑的判斷，因此身體曲線的雕塑能更精準。當然，手術醫師的經驗與技術更是避免術後曲線不完美甚至表面凹凸不平的重要因素。

術後照顧

水刀抽脂後，必須穿彈性衣或壓力衣一個月，以加速消除腫脹及曲線定型；傳統的抽脂手術後最好穿彈性衣二至三個月。若能接受術後按摩或體塑儀療程，更能讓脂肪組織重整更完美。

完美身體曲線

想要擁有完美的身體曲線，抽脂手術絕對是所有治療的首選，手術簡單、幾乎沒有傷口、術後恢復快，若能由專業的整形外科醫師執行，更能讓您經由安全的手術擁有完美的身體曲線。