2012年1月19日 星期四

簡文祥醫師主治項目


雷射光療
美白 除皺 去斑 毛孔粗大 痘疤 除痣 除刺青 除毛 蘿蔔腿

微整形注射 (肉毒桿菌、玻尿酸、聚左旋乳酸)
臉部皺紋 (抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋) 臉部凹陷 拉皮
手汗症 國字臉 蘿蔔腿 唇形雕塑 鼻形雕塑

整形手術
雙眼皮 眼瞼下垂 眼袋 開眼頭 隆鼻 鼻形雕塑
植髮 植眉 拉皮 (臉部、頸部、腹部) 招風耳 下巴整形
隆乳 提乳 縮乳 乳暈乳頭整形
抽脂塑身 脂肪移植(隆乳、豐額、豐頰、太陽穴、淚溝)
狐臭 男性女乳症 豐臀 削骨(顴骨突出、國字臉)
陰唇整形 處女膜修復 陰道緊實


2012年1月11日 星期三

整形外科與美容手術的關係

    整形外科的範圍很廣,很多人都以為整形外科只做美容的手術與治療,事實並非如此!整形外科常需執行許多困難的重建手術。只不過整形外科醫師常處理的病況及常用的手術方式,恰巧可以解決許多愛美人士的困擾,因此越來越多民眾要求作一些美容手術及治療。以下就為大家介紹整形外科經常處理的病症,並說明為什麼會發展出許多不同的美容手術及治療。
整形外科的範圍目前包括顯微手術、燙傷、顏面骨折、外傷、先天及後天畸形、手外科、良性及惡性皮膚腫瘤、惡性軟組織腫瘤切除及重建、頭頸部腫瘤及乳癌切除後重建、及大家熟知的美容外科等等。
    對於處理先天性手部畸形、後天性手部病變、外傷的斷指及斷肢重接及手骨骨折等問題,最主要的目標就是希望能改善手部的功能及外觀。血管瘤、皮膚癌、惡性軟組織腫瘤、頭頸部腫瘤及其他良性腫瘤手術則是希望能儘量將腫瘤切除乾淨,並在腫瘤切除施行重建手術以期保障生命並恢復功能及外觀。
    台灣的機車族不少,而顏面外傷及顏面骨折最常因為騎機車車禍造成,除了臉部皮膚外傷,也常合併顏面骨折。治療過程常需修補皮膚、血管、神經,且須將骨折處復位及固定。此外,對於先天性顱顏畸形也須將骨骼重整以達到較正常的形態。以上這些手術都可以應用在處理國字臉、削骨、下巴整形、隆鼻等鼻部整形、以及拉皮、開眼頭及眼袋等手術。更因為透過外傷處理對顏面解剖學十分了解,所以注射肉毒桿菌或玻尿酸時較能輕易的打到最佳的位置並避免併發症的發生。
重建手術常需將皮膚、軟骨、硬骨、血管、神經及肌腱等組織從身體的一部分移植到另一個部位。因此發展出抽脂、脂肪移植、鼻整形、植髮等美容療程。
先天性或後天性上眼皮下垂會影響視野,甚至影響視力,常需將提眼瞼肌等組織修整,以改善功能。而這個手術的部分步驟恰巧可以順便將單眼皮變成雙眼皮,因而受到很多人喜愛。
    觀於燒傷及慢性傷口,也是整形外科醫師經常遇到的情形,因此,非常熟悉皮膚各種部位的特性及傷害的深度評估治療及其預後。應用在執行磨皮治療時,對於磨皮的深度能拿捏的恰到好處,以達到最佳的效果並避免產生疤痕。而對於疤痕孿縮的處理,也讓修疤手術成為整形外科醫師的基本能力。
    整形外科醫師很早就開始處理血管瘤及皮膚色素病灶,因此借重許多雷射來處理多種皮膚的問題,近年來各式雷射機的開發也讓雷射的應用範圍越來越廣。
    對於人工真皮及各種人工植入物的使用,也應用於改善外觀,並使整形外科醫師對於曲線雕塑及外觀的改善有更敏銳的概念及精準的技巧。
    女性乳癌病患術後,常利用各種方法重建乳房以減少患者的失落感,最常用的方法是利用腹部皮瓣或是植入義乳以重建乳房。而腹部皮瓣移除後,恰巧可以改善小腹凸出的情形,造成更漂亮的腰部曲線。因此,除了熟悉了隆乳手術,也同時對腹部整形手術駕輕就熟。另外,在乳房重建後,也可運用擅長的局部皮瓣手術,幫病患創造一個新的乳頭及乳暈。
不是只有太平公主有困擾,患有巨乳症的女生,也可能會有長期背痛和胸部皮膚潰瘍等問題。須靠縮乳手術處理,這種手術同時可有乳房拉提和縮小乳暈的效果。若乳頭過大,也可同時實行乳頭縮小手術,以達到整體的改善。
    有些先天畸形的小朋友有耳朵的缺陷,甚至完全沒有耳朵,也就是小耳症,此時可配合肋軟骨移植、皮瓣及植皮的方法,分階段做出宛如正常形態的耳朵。所以對於耳朵的美容整形手術,自然覺得輕鬆許多。
如何能成為整形外科醫師呢?整形外科是衛生署署定專科中的一科,需要接受三年外科及三年整形外科住院醫師訓練,再經過考試合格才能取得「台灣整形外科醫學會」專科醫師的資格。歡迎有志從事重建手術及美容手術的醫學系畢業生一起加入我們的行列,不過,得能吃苦耐勞才能熬過艱苦的訓練過程並勝任各種複雜而困難的手術哦!
如果大家有以上病症的問題,都可以向整形外科醫師尋求解決的方法。另外,經常執行美容手術的整形外科專科醫師成立有「台灣美容外科醫學會」,經常性的舉行學術研討以期減少風險並增進技術、改善效果。所有的美容治療及手術都有潛在的危險及併發症,因此,如果有美容手術或治療的相關問題,建議大家指名衛生署署定「台灣整形外科醫學會專科醫師」或「台灣美容外科醫學會會員」詢問,以期讓大家在接受治療或手術前能對相關風險有充分的了解,並能得到正規、安全又有效的治療。
全文刊於台中榮總醫訊166期101年1月

2012年1月7日 星期六

眼袋手術效用多

      
    眼袋的成因通常是位於下眼瞼深處的隔膜鬆弛或是脂肪肥厚,造成隔膜內的脂肪往外凸出,這樣的情形看起來會顯得老態龍鍾,或是沒精神、很疲倦的樣子。處理的方法通常是將隔膜鎖緊或是將多餘的脂肪移除。



手術的方法一般可分為外開法、內開法、以及內外合併法。

外開法:

經過下眼瞼睫毛下的切口,修補鬆弛的隔膜,並將多餘的脂肪去除,術後會有一個傷口在眼線下方,不容易被看到。如果下眼瞼皮膚鬆弛有明顯的皺紋,則可同時切除部分的皮膚,縫合後即可恢復下眼皮的平順光滑。較常見的術後併發症就是下眼瞼外翻和結膜水腫。通常年紀較大的人會合併下眼瞼鬆弛的狀況,手術的時候必須同時進行外眥韌帶固定或縮短、以及眼周肌肉縮短固定術,否則非常容易於術後造成下眼瞼下拉、下眼瞼外翻的狀況。

輕微的下眼瞼下拉或下眼瞼外翻可以用手指往上推壓的按摩動作獲得改善,過程中也必須持續使用眼藥水及眼藥膏,若眼球症狀較嚴重時,需配合眼科醫師治療。若經過兩個月症狀還沒改善,則需從外眼角再次進行外眥韌帶固定或眼周肌肉固定手術矯正。

內開法

經過下眼臉內側結膜的小切口,把過多的脂肪切除,因為不需要皮膚切口,術後完全看不到疤痕。 不過這種方法只適合非常年輕、皮膚沒有鬆弛,但卻有明顯眼袋的人。 較常見的併發症是暫時的結膜水腫,只要短暫使用眼藥水和眼藥膏即可恢復。

內外合併法

   此法是用內開法移除或移轉脂肪,用外開法移除多餘的皮膚,好處是可以大幅減少術後眼瞼下垂或外翻的風險。但並不是每個人都適合這種手術方式,若有下眼瞼隔膜鬆弛或眼周肌肉鬆弛的情形,就沒辦法用這種方法處理。

   眼袋手術可以同時合併什麼手術以達到神奇的效果呢?一、撫平淚溝,二、中臉拉提,三、產生臥蠶。

撫平淚溝

若術前同時合併明顯的淚溝,可以將多餘的脂肪移轉至淚溝底下,即可改善淚溝的問題。使用游離的自體脂肪移植方法較為簡單,但脂肪存活率不可預測。施行眼袋手術時,可用「乾坤大挪移」將多餘的脂肪移到淚溝,不只下眼皮變平,連腦人淚溝也一併處理。無論內開法或外開法的眼袋手術,只要技術夠好的整形外科醫師,都可以同時施行脂肪移轉手術以撫平淚溝,此種移轉方式,脂肪的存活率可達百分之百。

中臉拉提

   手術前臉頰組織下垂時,可以趁著接受眼袋手術時,另外施行經眼袋切口的中臉拉提,不需補自體脂肪或打玻尿酸,就可以恢復有年輕象徵的蘋果肌。此種手術是將前面臉頰的軟組織往上提,而且不必再有多的手術切口,施行眼袋手術時,一定要慎重考慮同時合併這個手術,才不會浪費了一個手術切口,也才不會在手術後覺得還是不夠年輕漂亮。

產生臥蠶

   有些人在下眼瞼下方有一條橫向的突起組織,尤其在笑的時候更明顯,這就叫做臥蠶。可以給人可愛、迷人的感覺。手術方式可以用自體脂肪注射產生臥蠶,但效果較不自然。外開式眼袋手術時,可以利用眼周的肌肉產生動態且自然的臥蠶。

手術時間

「內開式眼袋手術」時間約半小時可完成;「傳統的外開式眼袋手術」只切除多餘的皮膚和脂肪,大約一小時內可完成手術,但本人絕對不做這種手術,因為併發症實在太多了;「外開式眼袋手術合併多種輔助手術」可達到併發症少、效果多又好的功能、不過手術時間需要超過三個小時,正所謂慢工出細活。

對於眼袋手術,若將脂肪切除太多,也可能出現下眼框下陷或暫時性複視的情形,若為專業整形外科醫師手術,出現這種併發症的機會就非常的低。要記得每一種手術都有風險,手術後若產生嚴重的血腫,也可能壓迫到視神經,但只要立即回院處理,就不會有永久性的傷害。

眼袋手術後,可以除掉老態龍鍾的下眼瞼脂肪凸出、撫平沒睡飽的淚溝、找回失落的蘋果肌、產生迷人的臥蠶、除掉惱人的皺紋,所以手術後可以明顯變得年輕、漂亮,是初次接受整形手術的愛美人士值得一試的小手術。

2012年1月6日 星期五

腹部整形手術



腹部整形手術

腹部常遇到的問題就是腹部凸出、皮膚過多或鬆弛。小腹凸出是很多女性朋友的困擾,因此不敢穿太貼身的衣服,也不敢穿泳衣去游泳。腹部凸出的原因主要為脂肪堆積或腹部筋膜鬆弛導致腹腔內容物往外頂出,或是合併兩種情形。若是單純的脂肪囤積,由於皮膚與肌肉筋膜都還很緊實,所以可以用簡單的抽脂手術達成腹部曲線的雕塑。若是有腹部筋膜鬆弛的情形,就不是單純的抽脂手術可以處理了。

腹部筋膜鬆弛的原因,可以分為以下幾種:
一、懷孕
懷孕過程中腹部皮膚過度伸張,造成腹部肌膜鬆弛或崩裂,因此,就算體重沒有過重,也沒有脂肪囤積,下腹部還是會因為支撐力不足而凸出。這種情形時就需要接受腹部拉皮及筋膜縮緊手術;若有合併脂肪囤積的情形,則需合併抽脂手術。
二、老化、體重下降過多
年紀大時,皮膚的彈性變差,皮膚組織也會逐漸鬆弛;體重下降過多時,超出皮膚能自然收縮的能耐,也會有多餘的贅皮或皺褶。這些情形都需要用腹部拉皮及筋膜縮緊手術才能解決,如果只接受抽脂手術,皮膚反而會變得更鬆垮。
三、啤酒肚
腹部承受長期的壓力,導致腹部筋膜的鬆弛,同時也累積了不少的脂肪,需要腹部拉皮、筋膜縮緊及抽脂手術。不過,手術完需有兩個月的時間不能大吃大喝,否則縮緊的筋膜可能又會崩裂。
   
根據不同的情形,適合的腹部拉皮手術方式如下:
一、標準腹部拉皮手術
適用於腹部皮膚嚴重鬆弛的情形。手術方式是沿著陰毛上緣做橫向切口,手術範圍往上到肋骨下緣,將鬆弛的腹部筋膜縫合緊縮,再將多餘的皮膚切除,最後再將腹部皮膚往下拉緊後縫合。若有剖腹產遺留的疤痕也可以同時去除。至於傷口的長短,就需依照皮膚鬆弛的程度決定,通常得切到前腹部兩端,若更嚴重者,則可能需要切到兩側腰部,甚至做環切傷口。雖然傷口會很長,但通常可以用內褲遮蓋,而且沒有其他更好的方法可以解決這種嚴重的腹部鬆弛問題。
二、迷你切口腹部拉皮手術
當皮膚及筋膜鬆弛的範圍只侷限在肚臍以下的區域,可以用較小的切口做腹部拉皮手術。手術方式與標準腹部拉皮手術類似,最大的差別就是傷口較短,和剖腹產的傷口長度差不多,同時也能改善腰身曲線。
三、內視鏡輔助腹部拉皮手術
有些婦女於產後皮膚鬆弛的情形恢復很好,但下腹部中線還是有明顯凸出的狀況,此時就適合接受內視鏡輔助腹部拉皮緊縮手術。手術的切口約三至五公分,經由內視鏡的輔助,將腹部筋膜縫合緊縮,即可解決小腹凸起的問題。至於曾經接受剖腹產手術者,可利用原來的傷口進行手術,除了不必有新的傷口,也可順便修疤。

腹部整形手術的手術時間約需三小時,麻醉方式可用全身麻醉或舒眠麻醉,若手術範圍較大時須放置引流管,手術後三天內應儘量臥床休息,一個月內不可做身體往後伸展的動作。若同時接受抽脂手術,需穿彈性衣一個月以上。腹部拉皮手術除了解決腹部凸出的問題,同時也可以塑造出漂亮的腰身,若配合抽脂手術,整個腹部及腰部的曲線將可以更加完美。

2012年1月5日 星期四

陰部整形手術


陰道緊縮手術
女性陰道可能因先天性或後天性的原因造成陰道鬆弛,最常見的情況是胎兒經陰道分娩時造成周圍肌肉及筋膜組織撕裂所導致的陰道鬆弛。陰道的緊密度,不一定與性生活的幸福美滿有絕對相關,但確實有部份的男女認為因為陰道變得鬆垮、減少性愛時的摩擦而喪失原本享有的幸福感。此時可以先以凱格爾運動 (Kegel exercise)強化陰道緊縮度,方法就是像尿急時憋尿的動作,一天共做二三十分鐘,但若三個月後仍無明顯效果,則必須考慮陰道緊縮手術。當然,但不是所有不美滿的婚姻都可以用這種方法解決。
陰道緊縮手術—縫合法
手術方法是在陰道口後方距皮膚粘膜交界處切一小道傷口,將陰道後壁粘膜與深部的組織分離,並將肌肉及筋膜左右拉緊縫合,如此即可減小陰道管徑。術後需臥床一天、注意局部清潔或坐浴、服用口服抗生素,術後一週至十天即可拆線,術後短期有可能有疼痛性疤痕的問題。六週周內不可有性生活及劇烈運動,以免造成肌肉及筋膜縫合處裂開或造成傷口感染。
陰道緊縮手術—自體脂肪移植法
手術方法是以抽脂方式抽取自己多餘的脂肪細胞(通常是腹部或大腿),再用注射管將自己的脂肪注射到陰道四周,這種方法的手術較為簡單,術後恢復期較短(約四週後即可有性生活),陰道包覆性較佳,且較不會有疼痛性疤痕的問題。也可以與抽脂塑身手術或其他陰部手術同一次執行。

小陰唇整形術
      小陰唇有保持陰道口濕潤、防堵外來污染及維持陰道清潔作用。通常是先天性小陰唇發育過度,而有不易清潔、分泌物弄髒內褲,摩擦衣褲而不舒服、影響排尿、阻礙性交過程,或看起來像贅皮不美觀等問題,此時可以進行小陰唇整形手術。但小陰唇也不宜修得太小,以免喪失原本的保護功能。
手術後不要過度清洗,但是在小便後一定要清潔傷口及小陰唇。

處女膜再造手術
      處女膜情結事實上是對女性不公平的觀念!但事實上仍有許多男性甚至女性本身,還是很在意這件事情。處女膜可能因為外傷、劇烈運動、自慰、性交、強姦等情況而導致處女膜破裂或缺損。婚前女性的處女膜破裂可能造成極大的心理傷害,若覺得心裡的陰影或傷痛持續存在,此時就應該考慮接受處女膜再造手術。
單純的處女膜破裂,通常可以較簡單的修整縫合手術達成;若處女膜有缺損時,則必須用局部陰道黏膜皮瓣手術重建。手術時間安排應該避開月經期間。手術後即可淋浴,兩週內不可泡澡。術後一週內需注意局部清潔、儘量減少活動、避免劇烈運動及用力排便。手術完可別忘了又把衛生棉條塞進陰道,可會落紅哦!

大陰唇自體脂肪移植
      若外陰部過於乾癟或皺皺的,看起來就會比較老態,可能使另一半提不起興趣,此時可以用簡單的自體脂肪移植手術將脂肪注射於大陰唇,使外陰豐腴,感覺就會更加年輕誘人。

G點注射
      性愛過程中,對G點的刺激是女性達到高潮的重要因素,而女性的高潮也能幫助性伴侶一起達到幸福的高潮。通常G點位於陰道與尿道之間的肌肉,不過,因為陰道鬆弛或附近組織萎縮等原因,可能使G點不易受到刺激而無法享受歡愉的感覺,此時可以利用注射玻尿酸於 G點深處,使G點突出而易受摩擦及刺激。另外,也可用自體脂肪移植將脂肪用注射管注射於G點深處,已達到較長或永久的效果,同時也可以配合其他抽脂塑身或外陰整形手術一起執行。     

2012年1月4日 星期三

抽脂手術


     抽脂並非減肥,通常在青春期之後,脂肪組織的數量就不會變化,只是每個脂肪細胞可能變胖或變瘦,因此,如果體重過重或肥胖,就得靠飲食控制和規則運動減重。

 但如果局部有較突出的脂肪組織堆積,如容易產生贅油的部位,如腹部、腰部、大腿、臀部和頸部,就可以用抽脂的方法達到很好的塑身效果,另外如手臂、小腿等處的脂肪堆積,也可以用抽脂的方法稍做修飾。對於體態的改善,抽脂手術應該是最能發揮功效的神奇方法,因為抽脂可以創造出漂亮的身體曲線。至於男性女乳症和狐臭的問題,也可以用抽脂的方法解決。

抽脂前兩週應停止服用阿斯匹靈類等抗凝血藥物,也應避開女生的經期,以免造成血腫或大量瘀血,並使血鐵素沉積造成皮膚色素沉著。

目前抽脂的方法大致分為傳統抽吸式抽脂、電動往復式抽脂、超音波輔助抽脂、水刀抽脂及雷射溶脂等等。

因為傳統式抽脂常常耗盡手術醫師的力氣,電動往復式抽脂主要就是節省醫師的力氣,也讓醫師的精神可以專注在身體的雕塑。

超音波輔助抽脂是利用超音波碎脂,以減少脂肪以外的組織受損,再用抽吸管將不要的脂肪抽出。

水刀抽脂的原理是利用一條打水內管,產生扇形水柱沖刷及剝離組織,即為水刀作用力,同時水刀儀器產生的負壓會將脂肪抽吸出去。較傳統抽脂手術時間較短、疼痛度較低,腫脹與術後瘀青程度較不明顯,手術後恢復時間也比較短。

至於雷射溶脂則是利用雷射管進入皮膚將雷射產生的熱能用來破壞脂肪組織,也可產生局部皮膚緊實的效果,但只適合很小的部位。

抽脂時所採用的麻醉方式可以用局部麻醉、舒眠麻醉或全身麻醉。通常手術可在兩個小時之內完成。手術的每個傷口約半公分長,而且通常可以藏在隱密處或皺摺處,因此傷口癒合後不易看出。

術後有可能產生皮膚表面凹凸不平的現象,而這與手術醫師的技術很有關係,所以須慎選專業的整形外科醫師,若術後有輕微凹凸不平的情形,可以按摩的方法獲得改善,嚴重的凹凸不平,可能就得考慮自體脂肪移植矯正。抽脂手術有可能產生脂肪栓塞的併發症,在國內較少發生,但仍需注意其風險,所以再次強調專業整形外科醫師的重要。

手術後前三天傷口處會有些滲液,手術區域也會有腫脹及疼痛的感覺,這都是正常的,只要將傷口紗布換掉即可。但若有嚴重血腫或極度疼痛等異常情形,則應立即返院複診。傷口於拆線前應避免弄髒或與自來水接觸,但若用防水性敷料覆蓋,即可沖澡,約一星期後即可拆線。

手術一週後可以開始按摩以幫助脂肪組織更均勻分布,並使傷口修復時所產生的皮下疤痕加速軟化。手術後需穿塑身衣至少一個月以幫助身體曲線定型。抽脂部位可能會有感覺遲鈍或麻麻的感覺,這是正常的,通常在三到六個月就會恢復。

抽脂手術後通常就可以看到明顯的身體雕塑效果,至於穩定且完美的身體曲線呈現,大概在術後三個月可以達到。